Apelaciones - Rol 1361-2024

La Corte de Apelaciones de Santiago, el 2 de mayo de 2024, rechaza el recurso de protección interpuesto contra Isapre Colmena Golden Cross S.A. por la negativa de cobertura del medicamento Vyndaqel para el tratamiento de amiloidosis cardíaca, al no constituir un acto ilegal o arbitrario.

• Datos básicos del caso: Nombre interpone recurso de protección contra Isapre Colmena Golden Cross S.A. por negar cobertura al medicamento Vyndaqel, prescrito para su amiloidosis cardíaca por transtiretina.

• Antecedentes procesales relevantes: El recurrente alega vulneración de derechos constitucionales (artículo 19 N° 1, 2, 3, 9 y 24 de la Constitución Política de la República). La Isapre solicita el rechazo del recurso, argumentando improcedencia por existir procedimiento arbitral ante la Superintendencia de Salud y porque la negativa se basa en que el medicamento es de uso ambulatorio no cubierto por el plan.

• Hechos acreditados:

• El recurrente padece amiloidosis cardíaca por transtiretina y requiere el medicamento Vyndaqel.
• La Isapre negó la cobertura del medicamento, argumentando que no está contemplado en el plan de salud por ser de administración ambulatoria.
• El medicamento Vyndaqel no tiene cobertura GES ni está financiado por la Ley Ricarte Soto.
• El medicamento se administra por vía oral y no requiere hospitalización.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: ¿La negativa de la Isapre a cubrir el medicamento Vyndaqel vulnera los derechos constitucionales del recurrente? ¿Es el recurso de protección la vía idónea para resolver este conflicto? ...