Apelaciones - Rol 612-2024

La Corte de Apelaciones de Valdivia acoge recurso de protección contra Isapre Cruz Blanca por negar cobertura a intervención quirúrgica, argumentando enfermedad preexistente no declarada. El tribunal considera la decisión ilegal y arbitraria, vulnerando garantías constitucionales y ordenando la cobertura conforme al plan.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección interpuesto por don Nombre en contra de Isapre Cruz Blanca S.A. por negar cobertura a una intervención quirúrgica (Nefrolitectomía Percutánea). El recurrente alega vulneración de sus derechos constitucionales (artículo 19 N° 1, 2 y 24 de la Constitución Política de la República).

• Antecedentes procesales relevantes: El abogado Nombre, en representación de la Isapre, solicitó el rechazo del recurso, argumentando que la enfermedad preexistente no fue declarada al momento de la suscripción del contrato.

• Hechos acreditados: El recurrente, afiliado a la Isapre desde diciembre de 2020, fue diagnosticado con cálculo renal izquierdo, monorreno e hipospatia-estenosis uretral. Se sometió a cirugías en 2021, 2022 y enero de 2024. La Isapre rechazó la bonificación de la cirugía de enero de 2024, alegando enfermedad preexistente no declarada.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar si la negativa de la Isapre a cubrir la intervención quirúrgica constituye un acto ilegal o arbitrario que vulnera los derechos constitucionales del recurrente.

• Argumentos de las partes:

• Recurrente: La Isapre actuó ilegal y arbitrariamente al negar la cobertura, ya que al momento de contratar, se le indicó que su condición...