Apelaciones - Rol 2133-2023

La Corte de Apelaciones de Talca acoge parcialmente un recurso de protección en contra de una Isapre por cobros indebidos en plan de salud. Ordena el reembolso de los valores cobrados en exceso por la Isapre debido a la aplicación de un factor de riesgo por carga menor de dos años.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección deducido el 12 de noviembre de 2023, por cobros indebidos en el plan de salud complementario al aplicar factor de riesgo por carga menor de dos años, vulnerando derechos constitucionales. El recurrente alega duplicidad de cobros, ya que la cobertura para prestaciones de salud de su hijo menor de dos años ya está incluida en la Prima GES. La Isapre señala que el recurso de protección no es la vía idónea y que no ha cometido acto ilegal ni arbitrario.

• Antecedentes procesales relevantes: El recurrente interpone recurso de protección. La Isapre solicita el rechazo del recurso.

• Hechos acreditados: Se acreditó que la Isapre aplicó un factor de riesgo al plan de salud del recurrente por la incorporación de su hijo menor de dos años, lo que implicó un cobro mensual adicional al precio GES. La Excma. Corte Suprema ha suspendido la aplicación de este factor.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar si la aplicación del factor de riesgo por la carga menor de dos años constituye un acto ilegal o arbitrario que vulnere los derechos constitucionales del recurrente. Determinar si procede el reembolso de los cobros realizados en exceso.

• Argumentos de las partes:

• Recurrente: La Isapre incurre en duplicidad de cobros al ap...