Apelaciones - Rol 2339-2023

PRADENAS/ISAPRE ESENCIAL S.A.(RN)

Abstracto

La Corte de Apelaciones de Talca, en un recurso de protección sobre cobros indebidos en plan de salud, acoge parcialmente la acción. Ordena a la Isapre reembolsar cobros en exceso por factor de riesgo aplicado a carga menor de dos años, al considerar vulnerado el derecho de propiedad.

Resumen

• Datos básicos del caso Recurso de protección deducido el 29 de noviembre de 2023 contra una Isapre por cobros en el plan complementario de salud respecto de una carga menor de dos años, alegando duplicidad de cobros y vulneración de derechos constitucionales.

• Antecedentes procesales relevantes El recurrente alega que la Isapre aplicó un factor de riesgo a su plan de salud tras incorporar a su hijo menor de dos años, lo que considera una duplicidad de cobro al ya estar cubierta la carga por la prima GES. Solicita se declare ilegal el cobro, se ordene la abstención de aplicar estos cobros hasta que la carga cumpla dos años, se oficie a la Superintendencia de Salud para determinar el monto cobrado en exceso y su reembolso, y se condene en costas a la recurrida. La Isapre solicitó el rechazo del recurso, argumentando que desde el 1 de diciembre de 2023 suspendió el cobro del factor de riesgo para no natos y menores de dos años, tanto para clientes nuevos como existentes, hasta que cumplan los dos años. Informó que esta medida ya está en vigor y que se está tramitando un proyecto de ley sobre la materia. Alega que no existe vulneración de derechos fundamentales, ya que su actuar se ajusta a derecho.

• Hechos acreditados La Isapre aplicó un factor de riesgo al plan de salud del r...

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