Apelaciones - Rol 686-2024

La Corte de Apelaciones de La Serena acoge el recurso de protección contra Isapre Colmena Golden Cross S.A., ordenando la cobertura de un CPAP y mascarillas nasales, al considerar arbitraria la negativa basada únicamente en la falta de arancelamiento en FONASA, vulnerando el derecho a la salud.

• Datos básicos del caso: Nombre interpone recurso de protección contra Isapre Colmena Golden Cross S.A. por la negativa a reembolsar $789.600 correspondientes a la compra de un equipo CPAP y dos mascarillas nasales prescritas para el tratamiento de apnea obstructiva del sueño. El recurrente alega vulneración de los derechos constitucionales a la protección de la salud y a la propiedad.

• Antecedentes procesales relevantes: Se solicitó informe a la Isapre, la cual opuso excepción de incompetencia relativa, que fue rechazada. Se prescindió del informe atendido el tiempo transcurrido.

• Hechos acreditados: El recurrente fue diagnosticado con apnea obstructiva del sueño y se le prescribió un equipo CPAP con mascarilla nasal. Adquirió el equipo y dos mascarillas, solicitando el reembolso a la Isapre, el cual fue rechazado.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar si la negativa de la Isapre a reembolsar el costo del equipo CPAP y las mascarillas nasales vulnera los derechos constitucionales del recurrente.

• Argumentos de las partes:

• Recurrente: La negativa es ilegal y arbitraria, ya que las prestaciones están cubiertas por su plan de salud. La Isapre reembolsó el examen de sueño. La patología no tratada conlleva un elevado riesgo cardiovascular. Cita ju...