Apelaciones - Rol 9913-2024

La Corte de Apelaciones de Santiago, el 3 de junio de 2024, rechaza el recurso de protección interpuesto contra ISAPRE Cruz Blanca S.A. por la negativa a cubrir una abdominoplastía, al considerar que la materia controvertida requiere prueba técnica y existe un procedimiento arbitral en curso.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección interpuesto por Nombre contra ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. por la negativa a cubrir los gastos de una abdominoplastía. La recurrente alega vulneración de los numerales 1, 9 y 24 de la Constitución Política de la República. El recurso fue ingresado el 18 de abril de 2024. La cirugía se realizó el 27 de septiembre de 2023. La isapre negó la cobertura mediante correo electrónico de 17 de enero de 2024. La recurrente reclamó ante la Superintendencia de Salud, sin obtener resolución. La recurrente pide que se ordene a la recurrida otorgar cobertura total a su cirugía.

• Antecedentes procesales relevantes: La Isapre solicitó el rechazo del recurso, alegando inadmisibilidad por extemporaneidad y falta de ilegalidad o arbitrariedad, argumentando que el médico tratante indicó que la cirugía tenía fines estéticos. La Superintendencia de Salud informó que existe un juicio arbitral en curso por los mismos hechos.

• Hechos acreditados: La Isapre negó la cobertura de la abdominoplastía por considerarla estética, según el formulario del médico tratante. Existe un juicio arbitral en curso ante la Superintendencia de Salud por los mismos hechos.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar si la negativa de la Isapre a cubrir la abd...