Apelaciones - Rol 17060-2024

La Corte de Apelaciones de Santiago, el 4 de noviembre de 2024, rechaza el recurso de protección interpuesto contra Isapre Vida Tres S.A. por la negativa de cobertura a una cirugía bariátrica, al considerar que la controversia requiere un procedimiento de lato conocimiento y no existe un derecho indubitado.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección interpuesto por Nombre en favor de Nombre contra Isapre Vida Tres S.A. por la negativa de cobertura a la cirugía bariátrica de su hija, Nombre. Se alega vulneración de los artículos 19 N° 1, 9 y 24 de la Constitución Política de la República.

• Antecedentes procesales relevantes: El recurrente alega que la Isapre negó la cobertura de la cirugía bariátrica, considerándola estética, pese a que se había solicitado un presupuesto previo y se había indicado cobertura parcial. La Isapre solicita el rechazo del recurso, argumentando que la cirugía es estética y que la vía no es idónea por existir discusión contractual y que la materia excede el objeto del recurso de protección.

• Hechos acreditados: La beneficiaria Nombre se sometió a una cirugía bariátrica (manga gástrica) el 13 de mayo de 2024 en la Clínica Dávila. La Isapre Vida Tres S.A. negó la cobertura, clasificándola como cirugía estética.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar si la negativa de la Isapre a cubrir la cirugía bariátrica constituye un acto ilegal o arbitrario que vulnere las garantías constitucionales del recurrente. Establecer si la controversia sobre la naturaleza de la cirugía (estética vs. médica) puede ser r...