Apelaciones - Rol 17203-2024

La Corte de Apelaciones de Santiago, el 5 de noviembre de 2024, rechaza el recurso de protección interpuesto contra Isapre Consalud S.A. por cobros de un plan de salud supuestamente terminado, al no constatar ilegalidad ni arbitrariedad en el actuar de la Isapre y existir pronunciamiento previo en sede arbitral.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección interpuesto por Nombre contra Isapre Consalud S.A. por cobros indebidos de un plan de salud supuestamente terminado y falta de cobertura para una cirugía. El recurrente alega vulneración de derechos constitucionales (artículo 19 N°1, 9 y 24 de la Constitución Política de la República).

• Antecedentes procesales relevantes:

• La recurrente se afilió a Isapre Consalud el 1 de julio de 2021.
• Se sometió a una cirugía de gastrectomía en septiembre de 2022, cuya cobertura fue denegada por la Isapre, argumentando omisión de una preexistencia (obesidad).
• Juicio arbitral previo (ROL 4345399-2022) ante la Superintendencia de Salud ordenó mantener vigente el contrato, pero excluyó la cobertura para patologías preexistentes.
• La recurrente se afilió a Isapre Nueva Masvida el 2 de febrero de 2023.
• Isapre Consalud reclama una deuda de $10.906.312 por el período noviembre de 2022 - abril de 2024.

• Hechos acreditados: No se acreditan fehacientemente hechos que permitan determinar la ilegalidad o arbitrariedad de la Isapre. La controversia se centra en la validez del cobro de cotizaciones y la cobertura de la cirugía, existiendo un fallo arbitral previo sobre la materia.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fal...