Apelaciones - Rol 4559-2022

La Corte de Apelaciones de Santiago revoca parcialmente la sentencia de primera instancia respecto a la legitimación activa, pero rechaza la demanda de indemnización por daño moral contra Isapre Cruz Blanca, al no acreditarse el incumplimiento contractual ni el nexo causal con la angustia alegada.

• Datos básicos del caso: Nombre demanda a Isapre Cruz Blanca por responsabilidad contractual, buscando indemnización por daño moral debido a la falta de cobertura CAEC para el medicamento Venetoclax, problemas con copagos y cambio de prestador médico. La demandante es beneficiaria del plan de salud contratado por su cónyuge. • Antecedentes procesales relevantes: En primera instancia, se acoge la demanda. La Isapre apela, argumentando falta de legitimación activa de la demandante. La Superintendencia de Salud había fallado previamente a favor de la demandante en relación a la cobertura del medicamento y copagos. • Hechos acreditados: La demandante fue diagnosticada con Leucemia Mieloide Aguda (LMA) y requería el medicamento Venetoclax. Inicialmente, la Isapre ofreció una cobertura de excepción limitada. La Superintendencia de Salud ordenó aplicar la cobertura CAEC. Hubo controversias sobre los copagos y el prestador médico asignado. • Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: 1) Legitimación activa de la beneficiaria para demandar por incumplimiento del contrato de salud. 2) Existencia de incumplimiento contractual por parte de la Isapre. 3) Procedencia de indemnización por daño moral. • Argumentos de las partes: Demandante: Argumenta mayor angustia debido a la falta ...