Apelaciones - Rol 5802-2024

La Corte de Apelaciones de Temuco acoge recurso de protección contra Isapre Cruz Blanca por discriminación en cobertura de salud mental. Ordena equiparar la cobertura de salud mental a la física, eliminando restricciones injustificadas en el plan de salud de la recurrente.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección interpuesto por Nombre contra ISAPRE CRUZ BLANCA S.A., debido a la cobertura restringida de salud mental en su plan de salud. El domicilio de la recurrente se encuentra dentro de la jurisdicción de la Corte de Apelaciones de Temuco.

• Antecedentes procesales relevantes: La recurrente alega que la ISAPRE mantiene una cobertura reducida en prestaciones de salud mental, lo cual contraviene la Ley N° 21.331 y la Circular 396 de la Superintendencia de Salud. La ISAPRE informa solicitando el rechazo del recurso, argumentando que no existe un acto ilegal o arbitrario concreto y que la ley no tiene efecto retroactivo.

• Hechos acreditados: La recurrente posee un plan de salud con cobertura restringida en salud mental. La Ley N° 21.331 busca equiparar la cobertura de salud mental a la física. La Circular 396 de la Superintendencia de Salud instruye sobre la cobertura de salud mental en ISAPRES, pero la ISAPRE recurrida interpreta que no aplica retroactivamente a planes preexistentes.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar si la ISAPRE incurre en un acto ilegal o arbitrario al mantener una cobertura restringida en salud mental en el plan de la recurrente, a pesar de la Ley N° 21.331 y la Circular 396. Establecer si ...