Apelaciones - Rol 18727-2024

La Corte de Apelaciones de Santiago, el 4 de diciembre de 2024, rechaza el recurso de protección interpuesto contra Isapre Consalud S.A. por denegación de cobertura de medicamento, argumentando la existencia de litispendencia debido a un procedimiento arbitral en curso ante la Superintendencia de Salud.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección deducido por doña Nombre en contra de ISAPRE CONSALUD S.A. por la denegación de cobertura del medicamento Pembrolizumab 100 MG FAM, prescrito para el tratamiento de su cáncer de mama infiltrante de riesgo intermedio.

• Antecedentes procesales relevantes: La recurrente interpone acción de protección solicitando se ordene a la recurrida otorgar la cobertura del medicamento durante todo el tratamiento y reembolsar los gastos ya incurridos. La Isapre solicita el rechazo del recurso, invocando la excepción de litispendencia y la inexistencia de un acto de término impugnable.

• Hechos acreditados: a) Diagnóstico de cáncer de mama infiltrante de riesgo intermedio a la recurrente a principios de 2024. b) Prescripción de tratamiento con el medicamento Pembrolizumab. c) Inicial aprobación de cobertura del 80% por parte de la Isapre, posteriormente rechazada. d) Existencia de contrato de salud entre la recurrente y la Isapre. e) Existencia de procedimiento arbitral en curso ante la Superintendencia de Salud.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: a) Si la denegación de cobertura del medicamento Pembrolizumab por parte de la Isapre constituye un acto ilegal o arbitrario que vulnera las garantías constitucionales de la rec...