Apelaciones - Rol 14982-2023

La Corte de Apelaciones de Santiago, el 2 de enero de 2025, rechaza el recurso de protección interpuesto contra MetLife Chile Seguros de Vida S.A. y la Comisión para el Mercado Financiero, confirmando la decisión de la aseguradora de rechazar la cobertura por preexistencia no declarada en una póliza de seguro de salud.

• Datos básicos del caso Acción de protección interpuesta por Nombre en contra de la Comisión para el Mercado Financiero (CMF) y MetLife Chile Seguros de Vida S.A., por el rechazo de la cobertura de un siniestro asociado a una póliza de seguro de salud.

• Antecedentes procesales relevantes La recurrente busca revertir la resolución de la CMF que confirmó el rechazo de MetLife a la indemnización por una escoliosis degenerativa, argumentando que la aseguradora alega una preexistencia no informada al momento de contratar la póliza. MetLife y la CMF solicitan el rechazo del recurso.

• Hechos acreditados

1. Nombre contrató una póliza de seguro de salud con MetLife el 18 de junio de 2021.
2. El 28 de septiembre de 2022, fue diagnosticada con escoliosis degenerativa y sometida a cirugías en noviembre de 2022, con un costo total de $49.586.892.
3. Isapre Banmédica cubrió $15.563.965, quedando un copago de $34.022.927.
4. MetLife rechazó el siniestro N° NUM000 el 27 de junio de 2023, alegando que la asegurada estaba en estudio por esa patología desde el 9 de junio de 2021 y no lo declaró al contratar la póliza.
5. La CMF confirmó la decisión de MetLife.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo

1. ¿Constituye el rechazo de la cobertura por parte de Met...