Apelaciones - Rol 2095-2024

SALINAS/ISAPRE COLMENA GOLDEN CROSS SA

Abstracto

La Corte de Apelaciones de Talca rechaza un recurso de protección interpuesto contra ISAPRE Colmena, confirmando que la negativa de cobertura para el medicamento Trikafta a una menor con fibrosis quística no es ilegal ni arbitraria, al no existir riesgo vital inminente y no estar autorizado para su edad.

Resumen

• Datos básicos del caso: Acción de protección interpuesta por y , en representación de su hija menor, , contra ISAPRE Colmena Golden Cross S.A., por negar cobertura al medicamento Trikafta para el tratamiento de la fibrosis quística que padece la menor. Los recurrentes alegan vulneración de los derechos consagrados en el artículo 19 N°1, N°2 y N°24 de la Constitución Política de la República. El domicilio de los recurrentes es en Talca y el de la recurrida en Las Condes, Región Metropolitana.

• Antecedentes procesales relevantes: El recurso fue acogido a tramitación, se solicitó informe a la ISAPRE, el cual fue evacuado solicitando el rechazo del recurso. Se trajeron los autos en relación y se procedió a la vista del recurso.

• Hechos acreditados:

  1. , nacida el 21 de septiembre de 2022, padece una variante genética severa de fibrosis quística (DF508). Es carga de su madre, afiliada a ISAPRE Colmena Golden Cross.
  2. La fibrosis quística está incluida en el GES (N°51 del Decreto Supremo N° 22 de 2019 del Ministerio de Salud).
  3. ISAPRE Colmena negó la bonificación extracontractual para el medicamento ambulatorio Trikafta, argumentando que su contrato no cubre medicamentos ambulatorios.
  4. El medicamento Trikafta...

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