Civil - Rol C-5482-2021

El 23º Juzgado Civil de Santiago acoge parcialmente la demanda de cumplimiento de contrato de seguro, condenando a Bupa a pagar $12.301.375 por gastos médicos de cáncer mamario, al no acreditar la preexistencia de la enfermedad y existir ambigüedad en el cuestionario de salud.

• Datos básicos del caso Don Nombre demanda a Bupa Compañía de Seguros de Vida S.A. por cumplimiento forzado de contrato de seguro.

• Antecedentes procesales relevantes El demandado opuso excepción dilatoria de ineptitud del libelo, la cual fue acogida y subsanada. El demandado contestó la demanda solicitando su rechazo con costas.

• Hechos acreditados

1. El 19 de octubre de 2019, Nombre se incorporó a la Póliza N°NUM001 como asegurado titular, incluyendo a su cónyuge, Nombre, como asegurada dependiente-beneficiaria.
2. El condicionado general de la póliza N°NUM001 corresponde al "Seguro Para Prestaciones Médicas de Alto Costo", bajo POL NUM000.
3. La vigencia del contrato de seguro era del 1 de diciembre de 2019 al 31 de diciembre de 2020, con renovación automática.
4. La póliza cubre el reembolso de gastos médicos razonables incurridos por el asegurado.
5. En septiembre de 2020, Nombre fue sometida a una mamografía, derivando en exámenes adicionales y posterior diagnóstico de cáncer mamario el 20 de octubre de 2020, requiriéndose una mastectomía total bilateral con reconstrucción mamaria.
6. El 22 de octubre de 2020, el demandante avisó a la aseguradora del diagnóstico y solicitó cobertura.
7. El 8 de noviembre de 2020, [Redacted:...