Contraloría - Dictamen N° 77474 2011

Dictamen N° 77474 de 2011. Don Omar Jaque Jaque reclama pago de atención médica de urgencia. CGR indica que FONASA debe cumplir pronunciamiento de la Superintendencia de Salud conforme al artículo 117 del DFL 1/2005, si este ordena el pago directo al prestador.

I. IDENTIFICACIÓN

• Recurrente: Omar Jaque Jaque
• Materia: Pago de atenciones médicas de urgencia con riesgo vital.

II. ANTECEDENTES

• Contexto de la consulta: Reclamo por no pago de deuda generada por atención médica de urgencia con riesgo vital de don Jorge Anguita Palacios, pese a orden de la Superintendencia de Salud.
• Hechos relevantes: Se obligó al recurrente a garantizar deuda hospitalaria. FONASA solo cubre desde el ingreso urgente (17/11/2008) hasta la estabilización (29/11/2008), contraviniendo instrucción de la Superintendencia que indica que la persona nunca se estabilizó hasta su fallecimiento (08/01/2009).

III. MARCO NORMATIVO

• Leyes: DFL N° 1, de 2005, del Ministerio de Salud, artículo 117.

IV. ANÁLISIS JURÍDICO

• Cuestión jurídica principal: Determinar si FONASA debe dar cumplimiento al pronunciamiento de la Superintendencia de Salud que ordena el pago directo al prestador por atenciones de urgencia con riesgo vital.
• Argumentación CGR: La Superintendencia de Salud tiene atribuciones para resolver reclamaciones sobre situaciones de urgencia o emergencia con riesgo vital o riesgo funcional grave, conforme al procedimiento arbitral del artículo 117 del DFL N° 1, de 2005.
• Jurisprudencia administrativa: Dictamen N° 73.390, de 2...