Contraloría - Dictamen N° 77996 2011

Dictamen N° 77.996 de 2011. Harry Lee Mosca reclama contra FONASA por negar pago de atenciones médicas de urgencia con riesgo vital. CGR instruye a FONASA a dar cumplimiento a lo dispuesto por la Superintendencia de Salud, según DFL 1/2005, art. 117.

I. IDENTIFICACIÓN

• Recurrente: Harry Lee Mosca
• Materia: Reclamación contra FONASA por negativa de pago de atenciones médicas de urgencia con riesgo vital.

II. ANTECEDENTES

• Contexto de la consulta: Don Harry Lee Mosca reclama contra el Fondo Nacional de Salud (FONASA) por negarse a pagar la deuda generada por las atenciones médicas de urgencia con riesgo vital recibidas en la Clínica Alemana desde el 4 de agosto de 2010.
• Hechos relevantes: La Superintendencia de Salud instruyó a FONASA mediante el oficio IF N° 318, de 12 de enero de 2011, a aplicar el mecanismo de financiamiento establecido en el D.F.L. N° 1 del Ministerio de Salud, de 2005.
• Documentación asociada: Oficio IF N° 318 de la Superintendencia de Salud.

III. MARCO NORMATIVO

• DFL 1/2005: Artículo 117.

IV. ANÁLISIS JURÍDICO

• Cuestión jurídica principal: Determinar si corresponde que FONASA dé cumplimiento a lo dispuesto por la Superintendencia de Salud respecto de situaciones de emergencia o urgencia con riesgo vital o riesgo de secuela funcional grave.
• Argumentación CGR: La Contraloría General de la República (CGR) se remite a lo concluido en el dictamen N° 73.390, de 2011, que establece que la Superintendencia de Salud tiene atribuciones para resolver las reclamaciones de ...