Contraloría - Dictamen N° 79142 2011

Dictamen N° 79.142 de 2011. Se instruye al Fondo Nacional de Salud a dar cumplimiento a lo dispuesto por la Superintendencia de Salud respecto a situaciones de emergencia o urgencia con riesgo vital, aplicando el dictamen N° 73.390 de 2011.

I. IDENTIFICACIÓN

• Recurrente: Valentina Carrillo López
• Materia: Cumplimiento de instrucciones de la Superintendencia de Salud por parte del Fondo Nacional de Salud (FONASA) en casos de atención médica de urgencia con riesgo vital.

II. ANTECEDENTES

• Contexto de la consulta: Reclamo por la falta de pago por parte de FONASA de la deuda generada por la atención médica de urgencia con riesgo vital recibida por Patricia López Cooke, madre de la recurrente, en la Clínica Indisa. La Superintendencia de Salud instruyó a FONASA aplicar la "Ley de Urgencia", pero FONASA argumentó que tales decisiones no son vinculantes.

III. MARCO NORMATIVO

• Dfl 1/2005 salud: artículo 117

IV. ANÁLISIS JURÍDICO

• Cuestión jurídica principal: Determinar si FONASA debe dar cumplimiento a las instrucciones de la Superintendencia de Salud respecto al pago de atenciones médicas de urgencia con riesgo vital.
• Argumentación CGR: La Contraloría General de la República (CGR) se remite a lo concluido en el dictamen N° 73.390, de 2011, señalando que la Superintendencia de Salud tiene atribuciones para resolver las reclamaciones de los beneficiarios en situaciones de urgencia o emergencia con riesgo vital o riesgo funcional grave. Estas reclamaciones deben tramitarse conforme al pro...