Contraloría - Dictamen N° 39751 2014

Dictamen 39751 de 2014. El Fondo Nacional de Salud (FONASA) debe pagar directamente a prestadores públicos o privados el valor de atenciones de emergencia o urgencia debidamente certificadas, conforme al arancel aprobado por los Ministerios de Salud y Hacienda.

I. IDENTIFICACIÓN

• Recurrente: Hospital Clínico de la Universidad de Chile y Pontificia Universidad Católica de Chile.
• Materia: Pagos que debe efectuar el Fondo Nacional de Salud a los prestadores por atenciones de pacientes en situación de urgencia con riesgo vital.

II. ANTECEDENTES

• Contexto de la consulta: Inconvenientes en el cobro al Fondo Nacional de Salud (FONASA) por prestaciones otorgadas a pacientes con riesgo vital y/o de secuela funcional grave, desde su ingreso hasta la estabilización, según lo previsto en el artículo 141, inciso tercero, del decreto con fuerza de ley N° 1, de 2005, del Ministerio de Salud.
• Hechos relevantes: FONASA establece limitaciones al monto a pagar por atenciones de urgencia, incorporando el “Pago Asociado a Atención de Emergencia” (PAE) con valores máximos prefijados según la complejidad de las prestaciones, lo cual, según los recurrentes, no coincide con el valor real de las cuentas.

III. MARCO NORMATIVO

• Constitución: No se mencionan artículos constitucionales.
• Leyes:
  • Decreto con fuerza de ley N° 1, de 2005, del Ministerio de Salud, artículos 141 (incisos 1, 2 y 3), 143 (letra a), 159, 161 (inciso 5) y 162.
  • Ley N° 18.469
• Reglamentos: Decreto N° 369, de 1985, del Ministerio de Salud, artículo 3...