Contraloría - Dictamen N° 75215 2014

Dictamen 75215 de 2014. Dirección de Previsión de Carabineros de Chile (Dipreca). Atención médica en clínica privada sin libre elección. Aplica criterio: debe considerarse como atención en hospital institucional para efectos de cobro, según Dto. 509/89.

I. IDENTIFICACIÓN

• Recurrente: Adolfo Esteban Pereira Rojas, exfuncionario de Carabineros de Chile
• Materia: Cobro de prestaciones médicas por atención de urgencia en clínica privada, derivado por hospital institucional, sin posibilidad de libre elección.

II. ANTECEDENTES

• Contexto de la consulta: Solicitud de pronunciamiento sobre la legalidad de descuentos en pensión de retiro por prestaciones médicas otorgadas al hijo del recurrente.
• Hechos relevantes: El recurrente fue derivado por el hospital de Dipreca a una clínica privada.

III. MARCO NORMATIVO

• Reglamentos: Decreto N° 509, de 1989, del Ministerio de Defensa Nacional, Reglamento de Medicina Curativa para la Dirección de Previsión de Carabineros de Chile, artículo décimo sexto, incisos primero, segundo y final.

IV. ANÁLISIS JURÍDICO

• Cuestión jurídica principal: Determinar si corresponde el cobro de prestaciones como si hubiese operado la libre elección, cuando la atención en clínica privada fue por derivación del hospital institucional.
• Argumentación CGR: Al no existir voluntad del paciente, no opera la libre elección, por lo que las prestaciones deben considerarse como otorgadas por el hospital institucional.
• Jurisprudencia administrativa: Dictámenes Nos 5.597, de 2009 y 37.68...