Contraloría - Dictamen N° 34033 2016

Dictamen 34033 de 2016. Remite a la Superintendencia de Salud reclamo por denegación de cobertura en situaciones de emergencia con riesgo vital. Aplica dictámenes 73390/2011 y 54942/2015 sobre atribuciones de la Superintendencia en reclamos de beneficiarios.

I. IDENTIFICACIÓN

• Recurrente: Marta Inés Lavanchy Merino
• Materia: Denegación de cobertura por situaciones de emergencia o urgencia con riesgo vital o riesgo de secuela funcional grave.

II. ANTECEDENTES

• Contexto de la consulta: Reclamo ante la Contraloría General por la denegación de cobertura por parte del Fondo Nacional de Salud (FONASA).
• Hechos relevantes: La recurrente alega denegación de cobertura por situación de emergencia o urgencia con riesgo vital o riesgo de secuela funcional grave.

III. MARCO NORMATIVO

• dfl 1/2005 Salud: Artículo 107, inciso segundo.
• ley 19880: Artículo 14, inciso segundo.
• Constitución Política: Artículo 98.
• ley 10336: Artículos 1 y 6, inciso primero.

IV. ANÁLISIS JURÍDICO

• Cuestión jurídica principal: Determinación de la competencia para resolver reclamos por denegación de cobertura en situaciones de emergencia o urgencia con riesgo vital o riesgo de secuela funcional grave.
• Argumentación CGR: La Contraloría General remite el reclamo a la Superintendencia de Salud, señalando que esta última tiene atribuciones para resolver este tipo de reclamaciones, de acuerdo con el artículo 107, inciso segundo, del decreto con fuerza de ley N° 1, de 2005, del Ministerio de Salud.
• *Jurisprudencia administrat...