Contraloría - Dictamen N° 35566 2016

Dictamen 35566 de 2016. Aldo Fuenzalida Quinteros reclama contra Superintendencia de Salud por rechazo de bonificación ISAPRE. La CGR determina que la Superintendencia actuó conforme a derecho al verificar el cumplimiento de la normativa vigente por parte de la ISAPRE.

I. IDENTIFICACIÓN

• Recurrente: Aldo Fuenzalida Quinteros
• Materia: Reclamo contra la Superintendencia de Salud por rechazo de solicitud de bonificación de prestaciones médicas.

II. ANTECEDENTES

• Contexto de la consulta: El recurrente reclama porque la Superintendencia de Salud desestimó su solicitud de instruir a ISAPRE Banmédica S.A. para que bonificara prestaciones médicas recibidas en la Clínica Ciudad del Mar.
• Hechos relevantes: El recurrente pagó íntegramente la atención médica y solicitó la bonificación a la ISAPRE, la cual fue rechazada por presentación extemporánea. La Superintendencia rechazó el reclamo posterior.
• Documentación asociada: Factura emitida por la Clínica Ciudad del Mar, solicitud de bonificación a ISAPRE Banmédica S.A., reclamo ante la Superintendencia de Salud.

III. MARCO NORMATIVO

• DFL 1/2005 del Ministerio de Salud:
  • Artículo 107: Supervigilancia y control de las instituciones de salud previsional por la Superintendencia de Salud.
  • Artículo 110: Atribuciones de la Superintendencia de Salud en relación con las ISAPRES.
    • Numeral 4: Velar por el cumplimiento de leyes y reglamentos.
    • Numeral 8: Dictar instrucciones para la correcta interpretación de los contratos de salud y fiscalizar su c...