Contraloría - Dictamen N° 74634 2016

Dictamen 74634 de 2016. Don Robinson Tudesca reclama contra el Hospital Militar de Santiago (HMS) por no entregar boletas válidas para reembolso ISAPRE. La CGR instruye al HMS a entregar la documentación necesaria, aplicando el criterio del dictamen 23752 de 2016.

I. IDENTIFICACIÓN

• Recurrente: Robinson Eleazar Tudesca Figueroa
• Materia: Reclamo por falta de documentación para reembolso ISAPRE.

II. ANTECEDENTES

• Contexto de la consulta: El recurrente reclama que el Hospital Militar de Santiago (HMS) no le entregó boleta o factura válida para solicitar reembolso a su ISAPRE.
• Hechos relevantes: El HMS indica que a los beneficiarios pensionados de CAPREDENA que cotizan en ISAPRE y optan por pago con descuento, les entrega órdenes de atención y un certificado para el reembolso.

III. MARCO NORMATIVO

• Ley: Ley N° 19.465, artículos 3° y 5°, que regulan el sistema de salud de las Fuerzas Armadas.
• Reglamento: DFL N° 1 de 2005 del Ministerio de Salud, artículo 110, numerales 2° y 3°, sobre facultades de la Superintendencia de Salud.

IV. ANÁLISIS JURÍDICO

• Cuestión jurídica principal: Determinar si el Hospital Militar de Santiago está obligado a entregar documentación que permita a los afiliados a ISAPRE obtener reembolsos.
• Argumentación CGR: Los establecimientos de salud de las Fuerzas Armadas no pueden negar atención ni condicionarla al pago previo (art. 5° ley 19.465). El HMS emite factura a CAPREDENA por el copago y un certificado para reembolso en ISAPRE.
• Jurisprudencia administrativa: Se aplica ...