Contraloría - Dictamen N° 30462 2017

Dictamen N° 30.462 de 2017. La CGR se abstiene de emitir pronunciamiento sobre cobertura de seguro complementario catastrófico, al ser materia de la Superintendencia de Valores y Seguros (dl 3538/80 art/3), aplicando dictámenes 33.516/2009 y 24.143/2015.

I. IDENTIFICACIÓN

• Recurrente: Eliana Ojeda Flores
• Materia: Seguro complementario catastrófico y cobertura de gastos médicos.

II. ANTECEDENTES

• Contexto de la consulta: Reclamo por la no cobertura de gastos de operación por parte de un seguro complementario catastrófico suscrito en la Mutualidad del Ejército y Aviación.

III. MARCO NORMATIVO

• Decreto Ley: N° 3.538 de 1980, artículo 3°.
• Ley: N° 19.880, artículo 14, inciso segundo.

IV. ANÁLISIS JURÍDICO

• Cuestión jurídica principal: Determinación de la competencia para resolver sobre la interpretación de las cláusulas de un contrato de seguro complementario.
• Argumentación CGR: La Contraloría General se abstiene de emitir un pronunciamiento al considerar que la materia es propia de la Superintendencia de Valores y Seguros (SUVAS), conforme al artículo 3° del decreto ley N° 3.538 de 1980.
• Jurisprudencia administrativa: Se remite a lo concluido en el dictamen N° 33.516 de 2009.

V. PRONUNCIAMIENTO

• Decisión principal: La CGR se abstiene de emitir un pronunciamiento sobre el fondo del reclamo.
• Criterios establecidos: Se reitera que la interpretación de las cláusulas de un contrato de seguro es materia de la competencia de la Superintendencia de Valores y Seguros.
• Alcance: Cas...