Contraloría - Dictamen N° 13227 2018

Dictamen 13227 de 2018. DIPRECA. Analiza reclamo sobre cobros de prestaciones médicas en convenio. Confirma facultad de DIPRECA para fijar porcentajes de concurrencia según arancel FONASA o el que determine su Director, sin irregularidades. No se pronuncia sobre diferencias de precios con el extrasistema.

I. IDENTIFICACIÓN

• Recurrente: Manuel Segundo Reyes Retamal
• Materia: Aporte económico de DIPRECA en prestaciones médicas de cónyuge en convenio.

II. ANTECEDENTES

• Contexto de la consulta: Reclamo por valor de prestaciones médicas realizadas a cónyuge (carga) en centro médico privado con convenio, superior al valor particular en el extrasistema.
• Hechos relevantes: DIPRECA deriva a la cónyuge del recurrente a un prestador con convenio por falta de horas disponibles en la red médica institucional.

III. MARCO NORMATIVO

• Leyes: Decreto Ley N° 844, de 1975, artículo 9.
• Reglamentos: Decreto N° 509, de 1989, del Ministerio de Defensa Nacional, artículos 1, 6, 13 (inciso final), 15.

IV. ANÁLISIS JURÍDICO

• Cuestión jurídica principal: Determinar si DIPRECA actuó correctamente al establecer los porcentajes de concurrencia para el pago de gastos médicos en instituciones con convenio.
• Argumentación CGR: DIPRECA tiene facultades para fijar porcentajes de concurrencia, con aprobación de la Dirección General de Carabineros, según las disponibilidades presupuestarias. Estos porcentajes pueden basarse en el arancel mínimo de FONASA o el que determine su Director para convenios con otras instituciones (aplica dictamen N° 10.373, de 2003).
• *Jurisprud...