Contraloría - Dictamen N° 3062 2020

Dictamen N° 3062 de 04/02/2020. CAPREDENA solicitó pronunciamiento sobre la limitación de reembolsos a imponentes. La CGR establece que el Consejo Directivo de CAPREDENA puede fijar el porcentaje de bonificación de prestaciones de salud y limitar la cobertura a los montos de arancel FONASA, aplicando el D.L. N° 204 de 1973.

I. IDENTIFICACIÓN

• Recurrente: Caja de Previsión de la Defensa Nacional (CAPREDENA)
• Materia: Facultad del Consejo Directivo de CAPREDENA para determinar la cobertura y el porcentaje de bonificación de prestaciones de salud, y procedencia de órdenes de atención sin valorización.

II. ANTECEDENTES

• Contexto de la consulta: CAPREDENA solicita a la Contraloría General de la República un pronunciamiento para determinar si debe pagar la totalidad de los reembolsos exigidos por los centros hospitalarios en que son atendidos sus imponentes o si puede limitar el reintegro a los montos de cobertura establecidos en su normativa institucional. También consulta sobre la procedencia de órdenes de atención abiertas (sin valorización).

III. MARCO NORMATIVO

• Leyes:
  • Ley N° 12.856 (texto refundido por D.L. N° 265, de 1977, del Ministerio de Defensa Nacional)
  • Ley N° 19.650 (modifica D.L. N° 2.763, de 1979, y leyes N°s. 18.469 y 18.933)
  • Ley N° 20.584, artículo 1° y artículo 8°, letra a)
• Reglamentos:
  • Decreto N° 265, de 1977, del Ministerio de Defensa Nacional, artículo 7° y artículo 10, inciso segundo
  • Decreto N° 204, de 1973, del Ministerio de Defensa Nacional, que aprueba el reglamento de medicina curativa de CAPREDENA, artículo 3°, letra a); artículo 5°; artícul...