Contraloría - Dictamen N° E124519 2021

Dictamen N° E124519 de 26 de julio de 2021. La Contraloría General de la República determina que FONASA debe pagar las prestaciones de salud por COVID-19 otorgadas por una clínica privada a sus beneficiarios, incluso sin contrato formal previo, en aplicación de la ley N° 19.886 y la jurisprudencia que evita el enriquecimiento sin causa de la Administración.

I. IDENTIFICACIÓN

• Recurrente: Fondo Nacional de Salud (FONASA)
• Materia: Procedencia de pago de prestaciones de salud otorgadas por Clínica Las Condes S.A. a beneficiarios de FONASA en contexto COVID-19, sin contrato formal previo.

II. ANTECEDENTES

• Contexto de la consulta: FONASA consulta sobre la pertinencia de pagar prestaciones de salud de COVID-19 otorgadas por Clínica Las Condes S.A. a sus beneficiarios.
• Hechos relevantes: Las prestaciones fueron otorgadas a beneficiarios derivados por la Unidad de Gestión Centralizada de Camas del Ministerio de Salud (UGCC) o que concurrieron voluntariamente por COVID-19. No se suscribió el contrato correspondiente, pero existió aceptación de términos de referencia de FONASA y entrega de garantía de fiel y oportuno cumplimiento por la clínica.
• Documentación asociada: Informe de la Subsecretaría de Redes Asistenciales (no se pronunció sobre el pago); Resolución exenta N° 258, de 2020, del Ministerio de Salud (MINSAL), que establece precios base para prestaciones de COVID-19.

III. MARCO NORMATIVO

• Leyes:
  • Decreto con fuerza de ley N° 1, de 2005, del MINSAL, libro I, artículo 50, letra b): Faculta a FONASA para celebrar convenios de prestación de servicios de salud con organismos y entidades públicas o privadas, que...