Contraloría - Dictamen N° E203913 2022

Dictamen N° E203913 de 13/04/2022. La Contraloría General de la República, a requerimiento de ISAPRE Nueva Masvida S.A., concluye que el oficio N° 89 de 2021 de la SUSESO, que prohíbe a las ISAPRES rechazar licencias médicas por COVID-19 invocando el artículo 77 bis de la Ley N° 16.744, se ajusta a derecho, estableciendo la competencia de la SUSESO para emitir tales instrucciones.

I. IDENTIFICACIÓN

• Recurrente: ISAPRE Nueva Masvida S.A.
• Materia: Legalidad de la prohibición a ISAPRES de rechazar licencias médicas por COVID-19 invocando el artículo 77 bis de la Ley N° 16.744, emitida por la SUSESO.

II. ANTECEDENTES

• Contexto de la consulta: Reclamo de ISAPRE Nueva Masvida S.A. contra el Oficio N° 89, de 2021, de la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO), que instruyó a las ISAPRES la prohibición de rechazar licencias médicas por diagnóstico de COVID-19 confirmado, incluso si estiman origen laboral, debiendo autorizarlas y proceder a reembolsos posteriores si aplica. La Superintendencia de Salud se abstuvo de pronunciarse sobre actos de otros organismos, mientras que la Subsecretaría de Salud Pública y la SUSESO no advierten reparos a la legalidad del oficio.
• Hechos relevantes: La Superintendencia de Salud había instruido previamente a las ISAPRES (oficio circular IF/N° 24, de 2020) a no rechazar ni modificar licencias médicas por COVID-19. Ante denuncias de incumplimiento por parte de ISAPRES, la SUSESO emitió el Oficio N° 89, de 2021, reiterando la instrucción y precisando la improcedencia de invocar el artículo 77 bis de la Ley N° 16.744 para rechazar dichas licencias, aún si se considera un origen laboral. También abordó la t...