Suprema - Rol 2042-2006

La Corte Suprema revoca la sentencia apelada y acoge el recurso de protección, ordenando a Isapre Banmédica S.A. otorgar la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) a don Nombre y sus hijos, debido a que la Isapre no cumplió el plazo para la derivación del paciente.

• Datos básicos del caso Recurso de protección interpuesto por don Nombre en contra de Isapre Banmédica S.A.

• Antecedentes procesales relevantes El recurrente apela la sentencia de primera instancia que rechazó el recurso de protección. La Corte Suprema se pronuncia sobre la apelación.

• Hechos establecidos Don Nombre fue hospitalizado de urgencia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de la Clínica Indisa debido a un accidente vascular. Se solicitó la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) a Isapre Banmédica S.A., la cual no cumplió con el plazo de dos días hábiles para derivar al paciente a un prestador de la Red CAEC.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte Determinar si la negativa de Isapre Banmédica S.A. a otorgar la cobertura CAEC vulnera los derechos constitucionales del recurrente y si la Isapre incurrió en un actuar ilegal y arbitrario al no cumplir con los plazos establecidos para la derivación del paciente.

• Argumentos de las partes

• Recurrente: Isapre Banmédica S.A. se negó ilegal y arbitrariamente a otorgar la cobertura CAEC para los gastos de hospitalización de su padre, vulnerando derechos constitucionales.
• Isapre Banmédica S.A.: El recurso es extemporáneo. No negó la cobertura de s...