Suprema - Rol 4330-2006

La Corte Suprema de Chile, el 26 de septiembre de 2006, confirma la sentencia apelada que rechazó la reclamación contra Isapre Consalud, por la exclusión de cobertura de una intervención médica realizada en el extranjero no codificada en aranceles nacionales.

• Datos básicos del caso Reclamación contra Isapre Consalud por la exclusión de cobertura de una intervención médica realizada en Madrid, España.

• Antecedentes procesales relevantes Se confirma la sentencia de primera instancia de fecha 10 de agosto que rechazó la reclamación. Apelación por la parte reclamante. La Tercera Sala de la Corte Suprema rechaza la apelación.

• Hechos establecidos La cónyuge del reclamante fue sometida a una intervención médica en Madrid, España. Dicha intervención no se practica en Chile y no está codificada en el arancel de la Isapre Consalud ni en el arancel de FONASA para la modalidad de libre elección.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte Determinar si la Isapre Consalud puede excluir de la cobertura de salud la intervención médica realizada en el extranjero, basándose en que no está contemplada en el arancel de referencia del plan de salud ni en el arancel de FONASA.

• Argumentos de las partes Del reclamante: No explicados en la sentencia. De la Isapre Consalud: La intervención no está codificada en el arancel de la Isapre ni en el arancel de FONASA, por lo que debe ser excluida de la cobertura según la Ley N° 18.933.

• Doctrina y jurisprudencia citadas Artículo 33 bis inciso 2° de la Ley N° 18.933.

• Fundamentos clav...