Suprema - Rol 3909-2007

La Corte Suprema revoca la sentencia apelada y rechaza el reclamo de Isapre Colmena Golden Cross. Se determina que la Superintendencia de Salud actuó dentro de sus facultades al instruir la cobertura del desfibrilador como modalidad de marcapaso, interpretando las normas aplicables.

• Datos básicos del caso Recurso de apelación interpuesto por la Superintendencia de Salud contra la sentencia de la Corte de Apelaciones que acogió el reclamo de Isapre Colmena Golden Cross contra la Resolución Ex. IF N° 40 de 19 de enero de 2007 de la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud.

• Antecedentes procesales relevantes La Isapre Colmena Golden Cross reclamó contra la Resolución Ex. IF N° 40, que rechazó la reposición contra el Oficio IF N° 1 de la Superintendencia de Salud. Este oficio ordenaba a la Isapre otorgar cobertura a la implantación de un desfibrilador automático bajo códigos específicos, imputando el copago a la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC). La Corte de Apelaciones acogió la reclamación, instruyendo la cobertura hasta el valor de la prestación homologada. La Superintendencia apeló.

• Hechos establecidos Se debate la cobertura de la implantación de un desfibrilador automático a una afiliada (doña Nombre). La Superintendencia instruyó que se otorgara cobertura CAEC, considerándolo una modalidad de marcapaso. La Isapre se opone argumentando que no cabe la homologación y que el desfibrilador no está incluido en el arancel de Fonasa.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte

1. ¿El d...