Suprema - Rol 5474-2007

ANONIMIZADO

Abstracto

La Corte Suprema revoca la sentencia apelada, rechazando el reclamo sobre la cobertura CAEC. Se determinó que la hospitalización no cumplió los requisitos al no ser una urgencia y no realizarse el traslado a la red CAEC oportunamente.

Resumen

• Datos básicos del caso El caso se refiere a un reclamo interpuesto contra el Oficio Ord./A5R N° NUM000 de la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud, que confirma el rechazo de la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) por parte de la Isapre Consalud S.A. a don , debido a que su hospitalización en el Hospital no cumplió con los requisitos establecidos para acceder a dicho beneficio.

• Antecedentes procesales relevantes El fallo de primera instancia fue apelado y la Corte Suprema revisa la apelación, eliminando algunos considerandos del fallo original.

• Hechos establecidos

  1. Don fue hospitalizado en el Hospital entre el 28 de febrero y el 10 de marzo de 2006.
  2. Inicialmente ingresó para un examen cardiológico (cinecoronariografía).
  3. Durante el examen, presentó "angór de difícil manejo", lo que llevó a una revascularización quirúrgica el 3 de marzo de 2006.
  4. El 7 de marzo de 2006, se solicitó el ingreso a la RED catastrófica a la Isapre Consalud S.A.
  5. Don no fue trasladado a un establecimiento de la RED CAEC.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte Determinar si la hospitalización de don cumple con l...

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