Suprema - Rol 2834-2008

La Corte Suprema revoca fallo y acoge recurso de protección contra Isapre Consalud S.A. por negar cobertura CAEC a costos de instalación y retiro de catéter peritoneodiálisis en menor, vulnerando garantías constitucionales. Se ordena otorgar la cobertura.

• Datos básicos del caso Recurso de protección Rol N° 2834-2008. Corte Suprema, Tercera Sala, 22 de septiembre de 2008.

• Antecedentes procesales relevantes Se presenta recurso de protección contra Isapre Consalud S.A. La Corte de Apelaciones de Santiago rechaza el recurso. Se apela esta decisión ante la Corte Suprema.

• Hechos establecidos Una menor, Nombre, afiliada a Isapre Consalud S.A., padece Síndrome Hemolítico Urémico, requiriendo diálisis peritoneal. Para ello, se le instala y luego retira un catéter peritoneodiálisis mediante intervenciones quirúrgicas. Se activa la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC). La Isapre niega cobertura a los costos de pabellón y honorarios médicos relacionados con la instalación y retiro del catéter, argumentando que estos procedimientos no están incluidos en el arancel aplicable.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte

1. ¿La negativa de Isapre Consalud S.A. a otorgar cobertura CAEC para los costos de instalación y retiro del catéter peritoneodiálisis constituye un acto arbitrario o ilegal?
2. ¿Dicha negativa vulnera derechos fundamentales protegidos por la Constitución Política de la República, específicamente el derecho a la vida e integridad física y psíquica (artículo 19 N° 1) ...