Suprema - Rol 208-2010

La Corte Suprema revoca la sentencia apelada, acogiendo el reclamo de Isapre Vida Tres. La Isapre solo está obligada a otorgar la cobertura legal al medicamento Copaxone a la afiliada, una vez expirado el convenio.

• Datos básicos del caso Isapre Vida Tres S.A. versus Superintendencia de Salud. Rol Nº 208-2010. Tribunal: Corte Suprema, Tercera Sala. Fecha: 20 de abril de 2010. Materia: Cobertura de salud; medicamento Copaxone para tratamiento de esclerosis múltiple.

• Antecedentes procesales relevantes La Isapre Vida Tres interpone un reclamo contra la instrucción de la Superintendencia de Salud que le ordenaba mantener una cobertura especial para el medicamento Copaxone, más allá de lo estipulado en el Arancel Fonasa. La Isapre busca que se declare que solo está obligada a otorgar la cobertura legal correspondiente al medicamento Copaxone. La Corte de Apelaciones falla en contra de la Isapre, la cual recurre a la Corte Suprema.

• Hechos establecidos

1. La Isapre Vida Tres y la afiliada Nombre suscribieron un convenio el 16 de octubre de 2008, mediante el cual la Isapre otorgaría una bonificación adicional y voluntaria del 70% del valor total de la factura mensual del medicamento Copaxone por un plazo de seis meses, a contar del 1 de octubre de 2008.
2. El tratamiento médico farmacológico para la esclerosis múltiple remitente recurrente fue incorporado al Arancel Fonasa Libre Elección el 9 de enero de 2009.
3. La circular IF 93 de 20 de abril de 2009, dictada por la Superinten...