Suprema - Rol 3197-2010

La Corte Suprema revoca la sentencia apelada y rechaza el recurso de protección interpuesto contra Isapre Colmena Golden Cross S.A. por sustituir prestador preferente (Clínica Alemana) debido al término del convenio, ajustándose a la normativa vigente.

• Datos básicos del caso Recurso de protección interpuesto contra Isapre Colmena Golden Cross S.A.

• Antecedentes procesales relevantes La parte recurrente interpuso un recurso de protección en contra de la decisión de la Isapre Colmena Golden Cross S.A. de reemplazar al prestador preferente Clínica Alemana por Clínica Universidad Católica San Carlos de Apoquindo y Clínica Santa María. La Corte de Apelaciones acogió el recurso, decisión que fue apelada por la Isapre ante la Corte Suprema.

• Hechos establecidos Existía un convenio entre Clínica Alemana e Isapre Colmena Golden Cross S.A. desde el año 2002, que permitía un menor cobro en determinadas prestaciones. Este convenio terminó en noviembre de 2009, informándose a la Superintendencia de Salud. El plan de salud de la recurrente tenía como prestador preferente a la Clínica Alemana.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte Determinar si la Isapre actuó ilegal o arbitrariamente al sustituir el prestador preferente (Clínica Alemana) del plan de salud de la recurrente, debido al término del convenio entre la Isapre y la clínica.

• Argumentos de las partes La recurrente alega que la Isapre la privó unilateralmente de un elemento esencial del contrato, como es el acceso a prestaciones de salud en condiciones ...