Suprema - Rol 757-2011

La Corte Suprema rechaza recurso de protección contra Isapre Colmena Golden Cross, confirmando la legalidad de sustituir el prestador preferente (Clínica Alemana) tras el término del convenio, ajustándose a la normativa vigente.

• Datos básicos del caso Recurso de protección interpuesto contra Isapre Colmena Golden Cross S.A.

• Antecedentes procesales relevantes Se confirma la sentencia apelada de siete de enero, que rechazó el recurso de protección.

• Hechos establecidos La actora contrató un Plan Preferente Clínica Alemana con Isapre Colmena Golden Cross. En noviembre de 2009, se puso término al convenio entre la Isapre y la Clínica Alemana, informándose a la Superintendencia de Salud.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte Determinar si la Isapre actuó ilegal o arbitrariamente al sustituir al único prestador preferente (Clínica Alemana) del plan de salud de la recurrente, tras el término del convenio entre la Isapre y la clínica.

• Argumentos de las partes La reclamante exigía que se mantuvieran las condiciones originales del plan de salud, incluyendo la cobertura preferencial en la Clínica Alemana.

• Doctrina y jurisprudencia citadas Se cita el artículo 189 del D.F.L. N°1 del año 2005 del Ministerio de Salud y la Circular sobre la materia emanada de la Superintendencia de Salud.

• Fundamentos clave de la Corte Suprema La Corte Suprema señala que el artículo 189 del D.F.L. N°1 permite a la Isapre adecuar el contrato de salud al término del convenio con el prestador preferen...