Suprema - Rol 764-2011

La Corte Suprema revoca la sentencia apelada y rechaza el recurso de protección interpuesto por una paciente contra Isapre Cruz Blanca S.A. por negar cobertura CAEC para el medicamento Lapatinib, al no configurarse ilegalidad o arbitrariedad en la actuación de la Isapre.

• Datos básicos del caso Recurso de Protección Rol 764-2011. Corte Suprema, Tercera Sala. Fecha: 7 de abril de 2011. Recurrente: Nombre Apellido particular. Recurrido: Isapre Cruz Blanca S.A.

• Antecedentes procesales relevantes Se interpone recurso de protección contra Isapre Cruz Blanca S.A. La Corte Suprema conoce del recurso vía apelación de la sentencia de primera instancia.

• Hechos establecidos La actora padece de cáncer de mama avanzado con metástasis y requiere el medicamento Lapatinib, cuya cobertura CAEC (Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas) fue denegada por la Isapre.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte Determinar si la negativa de la Isapre Cruz Blanca S.A. de otorgar cobertura CAEC para el medicamento Lapatinib constituye un acto ilegal o arbitrario que vulnere derechos constitucionales de la recurrente.

• Argumentos de las partes Recurrente: La negativa de la Isapre es ilegal porque el Lapatinib, aunque relacionado con el cáncer de mama (cubierto por el GES), no está incluido en las canastas GES, por lo que no opera la exclusión de la cobertura CAEC. Alega arbitrariedad, ya que la Isapre sí proporcionó cobertura CAEC para el medicamento Xeloda, que se encuentra en la misma situación. Recurrido: —...