Suprema - Rol 2042-2010

La Corte Suprema de Chile, el 21 de julio de 2011, rechaza el recurso de casación en el fondo interpuesto por el demandante, confirmando la sentencia de la Corte de Apelaciones que revocó el fallo de primera instancia, rechazando la demanda por incumplimiento de contrato de seguro de salud (CAEC) e indemnización de perjuicios.

• Datos básicos del caso

• Rol: 14.300-2006
• Tribunal: Corte Suprema de Chile
• Fecha: 21 de julio de 2011
• Materia: Juicio ordinario de resolución de contrato e indemnización de perjuicios.
• Partes: Nombre (demandante/recurrente) vs. Isapre Banmédica S.A. (demandada).
• Acción: Recurso de casación en el fondo.

• Antecedentes procesales relevantes

• El Primer Juzgado Civil de Santiago acogió la demanda, condenando a Isapre Banmédica S.A. a pagar $25.500.000, más intereses y reajustes.
• La Corte de Apelaciones de Santiago revocó la sentencia de primera instancia, rechazando la demanda en todas sus partes.
• El demandante interpuso recurso de casación en el fondo contra la sentencia de la Corte de Apelaciones.

• Hechos establecidos

• Existencia de un contrato de seguro denominado Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) incorporado al contrato de salud entre las partes.
• El demandante, Nombre, se internó en la Clínica Santa María (no prestador designado por la Isapre) el 24 de enero de 2005, siendo trasladado a la Unidad de Cuidados Intermedios el 26 de enero y dado de alta el 4 de febrero.
• El demandante estuvo previamente en el Hospital de la FACH.
• La Superintendencia de Salud rechazó los reclamos del demanda...