Suprema - Rol 11926-2011

La Corte Suprema confirma sentencia que obliga a Isapre Banmédica a cubrir licencias médicas de un ex afiliado, pese al término del contrato, debido a la continuación del pago de cotizaciones y la cobertura otorgada por la Isapre.

• Datos básicos del caso Isapre Banmédica S.A. v. Superintendencia de Salud y Nombre, Rol Nº 11.926-2011, Corte Suprema, Tercera Sala, 5 de enero de 2012.

• Antecedentes procesales relevantes Isapre Banmédica S.A. apela la sentencia de la Corte de Apelaciones de Santiago que rechazó su reclamación contra la decisión de la Superintendencia de Salud, que instruyó a la Isapre a recibir y tramitar las licencias médicas de Nombre y otorgarle cobertura, pese al término del contrato de salud.

• Hechos establecidos

1. En mayo de 2010, Isapre Banmédica S.A. puso término al contrato de salud con Nombre debido a omisiones en su declaración de salud.
2. Nombre reclamó ante la Superintendencia de Salud, la cual rechazó su reclamo, quedando ejecutoriado el 8 de octubre de 2010.
3. Nombre sufrió una fractura del húmero y se le extendieron licencias médicas a partir de agosto de 2010.
4. La Isapre recibió y cursó las licencias médicas, incluso después del 8 de octubre de 2010, pagando la última el 23 de noviembre de 2010.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte Determinar si la Isapre está obligada a cubrir las licencias médicas de Nombre, pese al término del contrato de salud.

• Argu...