Suprema - Rol 4768-2013

La Corte Suprema revoca la sentencia apelada y acoge el recurso de protección, estableciendo que un stent es un insumo médico y no una prótesis, lo que afecta el cálculo de la cobertura de salud por parte de la Isapre Consalud.

• Datos básicos del caso Recurso de protección Rol Nº4768-2013. Corte Suprema, Tercera Sala, 11 de septiembre de 2013.

• Antecedentes procesales relevantes Se presenta recurso de protección contra Isapre Consalud. El recurrente previamente presentó un reclamo ante la Superintendencia de Salud el 25 de enero de 2013, cuya respuesta fue recibida el 8 de mayo de 2013. El recurso de protección se interpuso el 28 de mayo de 2013. La sentencia de primera instancia, de fecha 4 de julio del año en curso (fojas 68), es apelada.

• Hechos establecidos El recurrente fue sometido a una operación quirúrgica el 25 de octubre de 2012, en la cual se le aplicó un stent. La Isapre Consalud cubrió la cuenta médica N° 408909 aplicando una bonificación del 80% sobre el valor real, considerándolo una prótesis, en lugar de un insumo.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte Determinar si un stent corresponde a una prótesis o a un insumo médico para efectos de la cobertura de salud, y si la Isapre Consalud vulneró el derecho a la protección de la salud del recurrente al considerar el stent como prótesis.

• Argumentos de las partes El recurrente alega que el stent es un insumo y no una prótesis, por lo que la cobertura de la Isapre debe ser mayor. La Isapre Consalud lo considera un...