Suprema - Rol 13544-2013

La Corte Suprema revoca la sentencia apelada y rechaza el recurso de protección interpuesto contra Isapre Banmédica S.A., que denegó la cobertura CAEC para hospitalización domiciliaria de un afiliado debido a su enfermedad crónica, conforme a la normativa vigente.

• Datos básicos del caso Recurso de protección interpuesto por doña Apellido a favor de su hijo Nombre, afiliado a Isapre Banmédica S.A., contra la decisión de ésta de negar la cobertura CAEC para hospitalización domiciliaria a partir del 25 de abril de 2013.

• Antecedentes procesales relevantes Se interpone recurso de protección ante la negativa de Isapre Banmédica S.A. de financiar la hospitalización domiciliaria del hijo de la recurrente, invocando la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC). La Corte Suprema revisa la sentencia apelada.

• Hechos establecidos El hijo de la recurrente, Nombre, es afiliado a Isapre Banmédica S.A. y padece Distrofia Muscular de Duchenne, una enfermedad crónica. La Isapre negó la cobertura CAEC para su hospitalización domiciliaria a partir del 25 de abril de 2013.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte ¿Es legal y no arbitraria la decisión de Isapre Banmédica S.A. de negar la cobertura CAEC para la hospitalización domiciliaria del hijo de la recurrente, considerando que padece una enfermedad crónica?

• Argumentos de las partes Recurrente (doña Apellido): Argumenta que su hijo cumple con los requisitos de la Circular IF/N° 7 de 2005 de la Superintendencia de Salud p...