Suprema - Rol 23368-2014

La Corte Suprema revoca la sentencia apelada y acoge el recurso de protección, ordenando a Isapre Cruz Blanca S.A. otorgar la Cobertura Adicional de Enfermedades Catastróficas (CAEC) a paciente hospitalizada, considerando arbitrario el término de la cobertura.

• Datos básicos del caso Recurso de protección interpuesto contra Isapre Cruz Blanca S.A. por la decisión de poner término a la Cobertura Adicional de Enfermedades Catastróficas (CAEC) de una afiliada.

• Antecedentes procesales relevantes Se presenta recurso de protección ante la Corte de Apelaciones, el cual es rechazado. Se apela esta decisión ante la Corte Suprema.

• Hechos establecidos La Isapre Cruz Blanca S.A. decide poner término a la CAEC de la Sra. Nombre, argumentando que las prestaciones requeridas corresponden a cuidados de enfermería no cubiertos, ya que la paciente no requeriría hospitalización. Sin embargo, informes médicos señalan que la paciente, de 78 años, requiere alimentación por gastrostomía, traqueotomía, oxígeno y dependencia total de terceros, necesitando hospitalización.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte Determinar si la decisión de la Isapre de poner término a la CAEC es un acto arbitrario e ilegal que vulnera el derecho de propiedad de la afiliada.

• Argumentos de las partes Recurrentes: La decisión de la Isapre es arbitraria e ilegal, ya que los informes médicos indican que la paciente requiere hospitalización y no solo cuidados de enfermería en su domicilio. El término de la CAEC implica un mayor costo aso...