Suprema - Rol 23714-2014

La Corte Suprema revoca sentencia y acoge recurso de protección, ordenando a Isapre otorgar Cobertura Adicional de Enfermedades Catastróficas (CAEC) para hospitalización domiciliaria de beneficiaria, al considerar arbitraria la negativa inicial.

• Datos básicos del caso Recurso de protección interpuesto contra Isapre Cruz Blanca S.A. por negar la Cobertura Adicional de Enfermedades Catastróficas (CAEC) para la hospitalización domiciliaria de la hija del recurrente.

• Antecedentes procesales relevantes El recurrente apela la sentencia de primera instancia que rechazó el recurso de protección. La Corte Suprema revoca la sentencia apelada y acoge el recurso de protección.

• Hechos establecidos La hija del recurrente sufrió severos daños traumatológicos, motores y neurológicos a consecuencia de un accidente de tránsito, requiriendo hospitalización domiciliaria. Los médicos tratantes prescribieron hospitalización domiciliaria debido a la condición de la paciente (gastrostomía, traqueostomía y severo defecto de deglución). La Isapre negó la CAEC, argumentando que las prescripciones corresponden a cuidados de enfermería excluidos de la cobertura, ofreciendo cobertura de excepción para kinesiología y fonoaudiología.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte Si la negativa de la Isapre a otorgar la CAEC para la hospitalización domiciliaria vulnera los derechos del recurrente y es un acto arbitrario e ilegal.

• Argumentos de las partes Recurrente: La negativa de la Isapre es arbitraria e ilegal, considerando...