Suprema - Rol 28225-2014

La Corte Suprema confirma el rechazo de un recurso de protección interpuesto contra una Isapre. Se impugnaba la falta de cobertura al parto por no haber declarado el embarazo, alegando desconocimiento del mismo. La Corte considera que la materia excede el ámbito de la acción de protección.

• Datos básicos del caso Recurso de protección (Rol Nº 28.225-2014) interpuesto contra una Isapre por la no cobertura del parto de la cónyuge del recurrente, quien es su carga en el contrato de salud.

• Antecedentes procesales relevantes El caso llega a la Corte Suprema tras apelación de la sentencia de primera instancia, la cual es confirmada.

• Hechos establecidos La Isapre denegó la cobertura del parto argumentando que el recurrente no declaró el embarazo de su cónyuge al momento de la afiliación o declaración de salud. El recurrente alega desconocimiento del estado de gravidez de su cónyuge a la fecha de la declaración. La Isapre cuestiona la verosimilitud del desconocimiento del embarazo por parte del recurrente, sugiriendo una intención de defraudar a la institución.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte La cuestión jurídica central es si la negativa de la Isapre a otorgar cobertura al parto vulnera la garantía constitucional del derecho de propiedad (artículo 19 N° 24 de la Constitución Política) del recurrente sobre los derechos emanados del contrato de salud. Adicionalmente, se discute si la materia controvertida es susceptible de ser resuelta mediante un recurso de protección.

• Argumentos de las partes El recurrente argumenta que la negativa ...