Suprema - Rol 31895-2014

Corte Suprema, 26 de enero de 2015. Se rechaza recurso de protección contra Isapre Consalud S.A. por negar cobertura GES en clínica fuera de su red, al no existir derecho preexistente e indubitado a la cobertura solicitada.

• Datos básicos del caso Recurso de protección Rol N° 31895-2014, Corte Suprema, 26 de enero de 2015.

• Antecedentes procesales relevantes Se interpone recurso de protección contra Isapre Consalud S.A. La Corte Suprema revoca la sentencia apelada del 21 de noviembre de 2014, que había acogido el recurso, y en su lugar lo rechaza.

• Hechos establecidos La actora alega que la Isapre Consalud S.A. vulnera el artículo 25 de la Ley N° 19.966 al no otorgar cobertura GES a la hospitalización de su madre en la Clínica Indisa. La Isapre recurrida sostiene que no está obligada a dar cobertura en un centro asistencial que no forma parte de su red de prestadores, al no existir una situación de urgencia o emergencia certificada.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte Determinar si la negativa de la Isapre a otorgar cobertura GES en una clínica fuera de su red, constituye un acto arbitrario o ilegal que vulnera derechos constitucionales de la recurrente. Establecer si existe un derecho preexistente e indubitado a la cobertura GES en los términos solicitados por la recurrente.

• Argumentos de las partes Recurrente: La decisión de la Isapre Consalud S.A. de no otorgar cobertura GES a la hospitalización de su madre en la clínica Indisa vulnera lo dispuesto en el artículo...