Suprema - Rol 6392-2015

La Corte Suprema revoca la sentencia apelada y rechaza el recurso de protección. Se discute la cobertura de terapia educacional y educación diferencial para un niño con Síndrome de Landau-Kleffner, determinando que la materia debe resolverse mediante arbitraje según lo estipulado en la póliza de seguro.

• Datos básicos del caso Recurso de protección interpuesto contra una compañía de seguros por la negativa a continuar proporcionando cobertura para educación diferencial y terapia educacional a un niño con Síndrome de Landau-Kleffner. La Corte Suprema revoca la sentencia apelada y rechaza el recurso.

• Antecedentes procesales relevantes El caso llega a la Corte Suprema tras una apelación a la sentencia de primera instancia. La parte recurrente busca que se ordene a la compañía de seguros continuar otorgando cobertura y reembolsar una suma adeudada por prestaciones ya realizadas.

• Hechos establecidos El niño Nombre fue diagnosticado con el “Síndrome de LandauKlelfner” a fines de 2008. La compañía de seguros proporcionó cobertura para terapias relacionadas con la enfermedad durante aproximadamente cinco años, pero luego comenzó a poner trabas y finalmente negó la cobertura a partir de diciembre de 2014.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte La principal cuestión jurídica es si la compañía de seguros está obligada a continuar proporcionando cobertura para las prestaciones de terapia educacional y educación diferencial, considerando las condiciones de la póliza y los antecedentes del caso.

• Argumentos de las partes La parte recurrente argumenta q...