Suprema - Rol 9556-2015

La Corte Suprema revoca sentencia y acoge recurso de protección contra Isapre Óptima S.A. por modificar unilateralmente plan de salud grupal sin negociación previa, vulnerando garantías constitucionales. Se ordena mantener plan vigente hasta realizar negociación.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección interpuesto contra Isapre Óptima S.A. por la modificación unilateral de un plan de salud grupal.

• Antecedentes procesales relevantes: El recurrente apela la sentencia de primera instancia que había rechazado el recurso de protección. La Corte Suprema conoce del recurso de apelación.

• Hechos establecidos: La Isapre Óptima S.A. modificó unilateralmente el plan de salud grupal del recurrente, terminando el plan debido al aumento de la siniestralidad y ofreciendo planes individuales alternativos. El recurrente alega que no hay justificación para esta modificación y que se le obliga a cambiar de Isapre.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte: ¿La modificación unilateral del plan de salud grupal por parte de la Isapre, basada en el aumento de la siniestralidad, vulnera los derechos constitucionales del recurrente, específicamente la igualdad ante la ley y el derecho a la protección de la salud? ¿Es exigible a la Isapre, previo a la modificación del plan, realizar una negociación con los cotizantes del plan grupal?

• Argumentos de las partes: Recurrente: La modificación es arbitraria y no se justifica con cambios verificables en las prestaciones médicas. Se le impone un plan individual o se le obliga a cambiar d...