Suprema - Rol 12868-2015

La Corte Suprema revoca la sentencia apelada y acoge el recurso de protección, dejando sin efecto la decisión de Isapre Cruz Blanca de terminar el contrato de salud de la recurrente, al considerar la decisión como ilegal y arbitraria, al no existir antecedentes de un diagnóstico médico preexistente al contrato.

• Datos básicos del caso Recurso de protección interpuesto por doña Nombre contra Isapre Cruz Blanca S.A., por término unilateral de contrato de salud. Tribunal: Corte Suprema. Fecha: 4 de noviembre de 2015. Rol: 12.868-2015.

• Antecedentes procesales relevantes La Corte Suprema conoce del recurso de apelación interpuesto contra la sentencia de primera instancia que había rechazado el recurso de protección.

• Hechos establecidos

1. La recurrente suscribió una declaración de salud al momento de contratar con la Isapre, negando padecer enfermedades reumatológicas.
2. La Isapre comunicó a la recurrente el término del contrato de salud, fundado en la omisión de declarar la patología de “Artritis Reumatoidea”, enfermedad supuestamente conocida desde 2011.
3. La Isapre basó su decisión en una carta de la afiliada solicitando cobertura para el medicamento Simponi, donde mencionaba que la enfermedad había comenzado tres años antes, y en una receta médica del doctor Nombre que indicaba “antecedentes de Artritis Reumatoidea conocida desde el año 2011”.
4. Posteriormente, el mismo médico emitió un documento señalando que la paciente había sido atendida por él durante el año en curso y que el diagnóstico se hizo a comienzos de año con serología y examen clínico.
5. S...