Suprema - Rol 14605-2015

La Corte Suprema revoca sentencia y acoge recurso de protección contra Isapre Óptima S.A. por modificar unilateralmente plan de salud grupal, sin acreditar negociación previa con el afiliado. Se ordena mantener el plan original hasta realizar la negociación.

• Datos básicos del caso Recurso de protección Rol Nº14.605-2015. Corte Suprema, 1 de diciembre de 2015.

• Antecedentes procesales relevantes Se presenta recurso de protección contra Isapre Óptima S.A. por modificación unilateral de plan de salud grupal. La Corte Suprema revoca la sentencia de primera instancia que había rechazado el recurso y, en su lugar, lo acoge.

• Hechos establecidos Isapre Óptima S.A. decide terminar unilateralmente el plan de salud grupal de Nombre debido al aumento de la siniestralidad, ofreciéndole un plan individual. El recurrente alega que no se cumplió el procedimiento establecido por la Superintendencia de Salud, específicamente la falta de motivación y negociación previa.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte ¿Vulnera la Isapre los derechos constitucionales del recurrente al modificar unilateralmente su plan de salud grupal, sin seguir el procedimiento establecido por la normativa vigente que exige una instancia de negociación previa?

• Argumentos de las partes Recurrente (Nombre): La Isapre no cumplió con el procedimiento establecido en el Compendio de Instrumentos Contractuales de la Superintendencia de Salud, específicamente en lo relativo a la motivación de la decisión, los estudios que la sustentan y...