Suprema - Rol 58855-2016

La Corte Suprema rechaza un recurso de protección contra una Isapre que aumentó el valor de un plan de salud tras la incorporación del hijo recién nacido del afiliado, aplicando el factor de grupo familiar. Se confirma la legalidad del procedimiento.

• Datos básicos del caso Recurso de protección contra Isapre por aplicar el factor "grupo familiar" al incorporar al hijo recién nacido al plan de salud, aumentando su valor.

• Antecedentes procesales relevantes Se presenta recurso de protección. La Isapre indica que actuó conforme a la normativa y el contrato. La Corte debe determinar si el aumento del plan por la nueva carga legal es legal o arbitrario. Se confirma la sentencia apelada que rechazó el recurso.

• Hechos establecidos La Isapre aumentó el precio del plan de salud al incorporar al hijo recién nacido de la actora, aplicando el factor de riesgo por grupo familiar (edad y sexo).

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte Determinar si el aumento en el valor del plan de salud por la incorporación de una nueva carga legal, aplicando el "Factor de Grupo Familiar", constituye un acto ilegal o arbitrario.

• Argumentos de las partes Recurrente: El aumento carece de sustento normativo. Se aplicó normativa derogada por el Tribunal Constitucional. Isapre: Actuó conforme a los artículos 170, 189 letra c) y 199 del D.F.L. N° 1 de Salud de 2005, la Circular IF N° 116 de la Superintendencia de Salud y el contrato.

• Doctrina y jurisprudencia citadas Artículos 170, 189 letra c), 197 y 199 del D.F.L. N° 1 de Sa...