Suprema - Rol 216-2017

La Corte Suprema revoca sentencia y rechaza recurso de protección contra Isapre Colmena Golden Cross S.A. por negativa a bonificar prestaciones ECMO, al considerar que excede el ámbito de la acción cautelar.

• Datos básicos del caso Recurso de protección interpuesto por Nombre contra Isapre Colmena Golden Cross S.A.

• Antecedentes procesales relevantes Se recurre de protección contra la negativa de la Isapre a bonificar prestaciones médicas (derechos de pabellón, monitoreo diario y honorarios médicos) relativas al procedimiento ECMO aplicado al cónyuge de la recurrente. La Corte Suprema revoca la sentencia apelada del 28 de diciembre de 2016, que había acogido el recurso, y en su lugar rechaza la acción de protección.

• Hechos establecidos La Isapre denegó la bonificación de las prestaciones mencionadas, argumentando que no se encuentran en el arancel Fonasa y, por lo tanto, están excluidas de la cobertura según el contrato de salud y la legislación vigente.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte ¿Es arbitraria o ilegal la negativa de la Isapre a bonificar las prestaciones médicas relativas al procedimiento ECMO, invocando que no están incluidas en el arancel Fonasa? ¿Es el recurso de protección la vía idónea para resolver una controversia sobre cobertura de salud y prestaciones pecuniarias?

• Argumentos de las partes Recurrente (Nombre): Busca obtener la cobertura del procedimiento ECMO de acuerdo al plan de salud contratado. Recurrida (Is...